태그

전기자극치료 (EST)를 예로 들면 전기자극으로 세포수준에서 직접효과로 운동신경세포가 흥분하고, 간접효과로 SDH, ATP등의 효소활성이 증진된다.

1. 열효과 (thermal effect)

생체조직에서 발생되는 열 효과는 전류의 직접적인 효과와 전자장 효과에 의해서 일어난다.
- 국소 조직 가열에 따른 일차적인 생리적 효과

1. 대사에 미치는 효과 (metabolic reaction)
반호프 법칙 (Van't Hoff's law)
대사율 - 온도가 10℃ 상승함에 따라 2-3 (2.5)배 증가한다 

2. 혈관에 미치는 효과 (vascular effect)

조직온도의 상승 → 혈관확장 → 모세혈관 혈류량 증가 → 모세혈관 정수압 증가

1) 피부혈류의 조절
(1) 화학전달물질 (neurotransmitter) ; histamine-like substance의 방출
(2) 축삭반사 (axon reflex) 
(3) 척수반사 (spinal reflex)
 
2) 근육혈류의 조절
대사조절 (metabolic regulation)


3. 신경근육에 미치는 효과 (neuromuscular effect) Michlovitz p.104

1) 진통작용 (analgesic effect)
통증역치 (pain threshold) 상승
통증-경축-통증 악순환 (pain-spasm-pain cycle, closed loop cycle) 차단

2) 근경축완화 (muscle spasm relief)
근육 온도 상승 → Ⅱ군 신경섬유 흥분발사율 감소, GTO의 Ⅰb섬유 흥분발사율 증가
⇒ -MN 흥분발사율 감소 → 긴장성 방추외섬유의 활성 감소
근육위 피부온도 상승 → -MN활성 감소 → Ⅱ군 신경섬유의 흥분발사율 감소,
⇒ -MN 활성 감소 → 근경축 완화

3) 신경전도속도 변화 (changes nerve conduction velocity)
시치, 기전류 상승, 신경전도속도를 변화시키는데 대개는
조직온도 1.0℃ 상승 - 신경전도속도 1.8-4 m/s정도 빨라진다.

4) 근력 및 지구력 변화 (strength & endurance change)


4. 결합조직에 미치는 효과 (connective tissue effect)

결합조직의 물리적 특성 - 점성탄력성 (viscoleastic property) 변화
⇒ 신장력 증가
국소온도 40-45 ℃에서 stretching시켰을 때 조직손상없이 최대 신장이 유발



2. 생리화학적효과 (physiochemical effect)

1. 화학적효과 (chemical effect)
일차 반응 - 이온 재분포 현상
이차 반응 - 새로운 화학물질 생성
iontophoresis
cataphoresis
(제 8장 참조).


2. 생리화학적효과 (physiochemical effect)

1) 살균효과 (bacteriocidal effect)
음극 직류전류의 전기화학적 반응 (elcetrochemical reaction)

기전
첫째는 미생물의 항상성 (homeostasis)이 파괴
둘째는 세포막 수송등의 조절기전 및 효소활성을 비가역적 파괴
→ 세포내활성 (intracellular activity) 억제

2) 체액이동 증진 (fluid shift out of area)
혈장단백 (혈구, albumin등) - 음전하
∴ 음극자극 - 체액 반발, 이동 → 부종 감소

3) 통증완화 (pain control)
신경차단 (nerve block)설
관문조절설 (gate control theory)
중추억제설 (endogenous inhibition) by neurotransmitter
β-endorphine, enkephalin, serotonin, norepinephrine, dopamin, ACTH



3. 열 및 화학적 효과

1. 신경근자극 (nuromuscular stimulation)
근수축 유발
반복적 근수축에 의한 근력증강
근섬유 직경의 증가에 의한 근섬유의 비후
근육내 효소 (ATP, SDH 등) 활성 증진
관절운동 증진

2. 조직 치유 촉진 (promote tissue healing)
손상전위 (injury current)차 회복
손상주위 조직의 미세순환 증진 및 림프순환 촉진에 따른 대사활동 증진
상피세포이동 (epithelial cell migration) 촉진
탐균작용 (phagocytosis)

3. 부종흡수촉진 (edema absorption)
근육 펌프작용 (muscle pumping action)증진
감각자극 (sensory stimulation)

4. 전기자극의 생리학적 효과 (Physiological effect)

1. 직접효과 (direct effect)
세포수준 - 전류의 형태와 관계없이 전극 밑에서 항상 직접효과가 나타난다
조직수준 - 직류전류, 맥동기간이 매우 긴 (50-300 ms) 단상파

2. 간접효과 (indirect effect)
간접효과는 세포수준, 조직수준, 분절수준, 계통수준에서 일어난다. 세포, 조직, 분절, 계통의 간접적인 기능변화는 직접효과에 따른 생리학적 반응 및 반작용에 의해서 일어나므로 간접효과는 전류가 흐른 부위뿐만 아니라 원격 부위에서도 나타날 수 있다.

3. 직-간접효과 (direct and indirect effect)
직-간접효과는 세포, 조직, 분절, 계통수준에서 직접효과와 간접효과가 동시에 일어난다.
전기자극치료 (EST)를 예로 들면 전기자극으로 세포수준에서 직접효과로 운동신경세포가 흥분하고, 간접효과로 SDH, ATP등의 효소활성이 증진된다. 조직수준에서는 간접효과에 의해 근섬유의 수축이 유발되며, 모세혈관의 혈류량이 증진된다. 분절수준에서의 간접효과로 근육 및 근육군이 수축하여 관절운동이 일어난는 한편 근육수축에 따른 펌프작용으로 큰 혈관에서도 혈류량이 증가한다.
경피신경전기자극치료 (TENS)의 경우 직간접효과가 연합하여 작용하는데, 세포수준에서의 직접효과로 말초의 감각신경세포가 흥분하고, 계통수준의 간접효과에 의해 endorphin, enkephaline, serotonin등의 내재성 아편물질의 분비가 촉진되어 통증을 완화시키게 된다.
전기자극에 따른 생리학적 효과는 세포, 조직, 분절, 계통의 4가지 수준에서 직접, 간접, 직간접장용에 의하여 다음과 같이 다양하게 나타난다 (표 6-1).


표 6-1. 전기자극에 따른 생리학적 효과
----------------------------------------------------------------
1. 세포수준 (cellular level)에서의 효과
① 말초신경의 흥분
② 비흥분성 세포의 막투과성 (permeability) 변화
③ 섬유모세포 (fibroblast)의 활성 및 섬유용해 (fibrolysis) 작용
④ 골모세포 (osteoblast)와 파골세포 (osteoclast)의 활성의 변화
⑤ 동맥, 정맥, 림프등 모세혈류량 증가 - 미세순환 (microcirculation) 증진
⑥ 단백 및 혈구함량의 변화
⑦ 숙신산탈수소효소(SDH), 아데노신삼인산가수분해효소 등 효소활성의 변화
⑧ 단백합성 (protein synthesis)의 변화
⑨ 미토콘드리아 (mitochondria)의 크기 및 양의 변화

2. 조직수준 (tissue level)에서의 효과
① 골격근 수축과 이에 따른 근력, 수축속도, 반응시간, 피로도 등의 변화
② 평활근 수축 및 이완과 이에 따른 동맥 및 정맥 혈류의 변화
③ 뼈, 인대, 결합조직, 피부등 조직의 재생
④ 연화 (softening), 신장 (stretching), 점성 (viscosity) 감소 등 조직의 성질 변화
⑤ 관절액 및 조직의 간질액 등 흡수
⑥ 조직의 온도(열) 및 화학적 균형을 변화시킨다

3. 분절수준 (segmental level)에서의 효과
① 근육군 수축 및 이에 따른 관절운동과 협동근의 운동
② 근육의 펌프작용 (pumping action)으로 동맥, 정맥 등 혈관의 혈류증진
(macrocirculation) 과 림프관의 림프 흐름 증진
③ 골격근의 수축과 관계없이 림프 흐름 및 동맥혈류 증진

4. 계통수준 (systemic level)에서의 효과
① β-endorphin, enkephalin, dymorphin, dopamine 등 내재성 폴리펩티드 분비에
따른 진통효과
② serotonin, substance P 등 신경전달물질(neurotransmitter) 분비에 따른 진통효과
③ vasoactive intestinal polypetide 와 같은 폴리펩티드 분비에 따른 순환 증진 효과
④ 신장, 심장 등 내장기의 활동 변화
-------------------------------------------------------------------------------------------
http://adipo.tistory.com/category/%EC%A0%84%EA%B8%B0%EC%B9%98%EB%A3%8C%ED%95%99

댓글 쓰기

최근조회 글

비타민C 메가도스(VitaminC Megadose)

블로그 보관함