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병원검사정보-혈액검사

혈액은 생명활동에 필요한 모든 물질을 전신에 실어나르고 쓰고남은 노폐물을 수거하는 운송수단이므로 체내에서 일어나는 변화는 혈액성분에 변화를 준다. 혈액검사는 병원에 내원한 환자의 병명에 관계없이 통상적으로 실시하고 있는데, 혹시 있을지도 모르는 병에대한 진단이나 치료방법을 결정하기 위한 전단계로 실시하는 경우가 대부분이다.


■ 혈액검사법
◈ 형태학적 검사법
혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사하는 것으로서 채혈하여 적혈구수 ·혈색소량 ·적혈구용적과 이들에서 계산되는 계수(係數)와 백혈구수 ·혈소판수 ·망상 적혈구수 등을 검사하고 또 혈액 한 방울을 슬라이드 글라스에 얇게 바른 것을 염색하여 백혈구의 종류, 각종 혈구의 질적 변화를 조사한다. 또 출혈시간 ·응고시간 ·모세혈관 저항 등을 검사해서 출혈경향 ·혈액질환 ·감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후판정에 큰 도움이 된다.
◈ 생화학적 검사법
혈액 속의 여러 성분을 생화학적 방법으로 측정하는 것으로 혈청단백질(알부민과 글로불린), 전해질(電解質:나트륨 ·칼륨 ·염소 ·칼슘 ·인 등), 혈당 ·요소 ·질소 ·각종 지질(콜레스테롤 ·인지질 ·중성지방 ·유리지방산 등), 혈청효소활성(트랜스아미나아제 ·알칼리포스파타아제 · 콜린에스테라아제 등)이나 호르몬활성 등을 측정하여서 각종 질환의 진단이나 경과의 관찰에 도움을 준다.
◈ 면역혈청학적 검사법
VDRL ·TPHA ·FTA 시험 등으로 매독의 항체가 생겨 있는지를 안다든가 전염성 단핵구증의 진단에 폴-버넬(Paul-Bunnell)시험이나 모노(Mono)시험을 한다. 또 혈색소요증이 있을 때 햄(Ham)시험이나 도나트-란트슈타이너(Donath-Landsteiner)시험으로 그 종류를 아는 데 도움을 받고, 류머티즘열이나 각종 감염증 진단에 항스트렙토라이진, O 역가나 C 반응성 단백질검사가 큰 도움을 준다.
최근에는 면역전기이동법과 정량면역확산법으로 각종 면역글로불린분획의 유무와 그 증감을 알 수 있다. 또 림프 중에서 T림프구와 B림프구의 마커(marker)를 검사하여 면역메커니즘의 구실과 변화를 알 수 있게 하고, 림프성 백혈병도 더 구분할 수 있게 한다. 혈액검사도 이 범주에 속하는 중요한 검사이다. 그 밖에도 무균적으로 채혈한 혈액을 배양해서 균이 검출되면 병원균이 규명되고, 균혈증, 패혈증도 진단할 수 있다.

■ 혈액검사항목
◈ 백혈구수(WBC)
백혈구는 인간의 면역에 관계하는 세포다. 가장 대표적인 기능으로는 우리 몸에 세균이 침입한 경우 그 균에 대항하여 싸우는 역할을 담당하고 있다. 이 백혈구는 한 가지 세포로 이루어지지 않고 모양에 따라 크게 세 가지 종류로 나누어져 있고 그 종류에 따라 조금씩 그 특성이나 역할에 차이를 보인다. 보통 백혈구수를 측정하는 경우 이 세 가지 다른 종류를 따로 구별하지 않고 모든 세포의 수를 측정하게 되고, 경우에 따라 필요하다고 판단되는 경우 각각 서로 다른 모양의 백혈구를 구별하여 측정하게 된다.
WBC의 임상적 의의는 염증의 지표로서 대단히 중요하다. 그러나 검사방법에 따라 오차의 발생 정도가 커질 수 있으나 그동안 검사방법도 상당한 발전을 가져와 이제는 거의 완벽하게 측정할 수 있게 되었다.
  • 정상치
    정상적인 경우 남녀 모두 약 4000개에서 8000개 정도로 측정되고 노인인 경우 이보다 낮게 측정될 수 있다.
  • 검사결과
    증가 ; 백혈구수의 증가는 세균성 감염, 맹장염으로 알려져 있는 급성충수염 같은 인체 내의 염증이 있는 경우 나타날 수 있으며 흔한 질환은 아니지만 백혈병이 있는 경우에도 백혈구의 증가를 보일 수 있다.
    감소 ; 백혈구수가 감소된 경우는 혈액 세포를 만들어 내는 골수에 문제가 생긴 경우, 바이러스에 의한 감염이 있는 경우 나타날 수 있다.
◈ 적혈구수(RBC)
적혈구는 그 안에 혈색소를 가지고 있는 세포로 혈색소 때문에 붉게 보인다. 산소와 결합하여 혈관을 통해 몸의 조직에 산소를 공급하는 가장 중요한 일을 하는 세포이며, 남녀 성별에 따라 정상 범위가 약간의 차이를 보이고 임산부의 경우 정상적으로 적혈구수의 감소를 보일 수 있다.
  • 정상치
    성인의 경우 남자는 450만개에서 650만개 여자는 390만개에서 550만개가 정상범위다.
  • 검사결과
    감소 ; 적혈구가 비정상적으로 빠르게 파괴되거나, 골수에서 적혈구를 만들어 내지 못할 때, 심한 출혈이 있을 때 짧은 시간에 많은 피를 흘리는 경우가 아니더라도 많은 양의 월경이 오랜 기간 지속되는 경우 또는 치질로 인한 출혈이 장기간 지속되는 경우 같은 만성적인 출혈이 있는 경우에도 적혈구수가 감소할 수 있다.
    증가 ; 적혈구가 비정상적으로 높은 경우에는 고산지대 같이 산소가 부족한 곳에서 생활하는 사람, 담배를 오랜 기간 흡연한 사람, 폐의 질환이 있는 경우, 콩팥의 질환이 있는 경우 그리고 지나친 설사와 구토 또는 고열에 의해 탈수증이 있는 경우 나타날 수 있다.
◈ 적혈구용적(Hct) 
혈액 중에 차지하는 적혈구의 부피를 측정하는 검사이다. 전체 혈액의 부피에 대한 적혈구의 부피를 나타내므로 퍼센트로 측정하게 된다.
  • 정상치
    소아의 경우 32%에서 42%가 정상이며, 성인의 경우 남자는 40%에서 55%, 여자는 35%에서 45%가 정상 수치다.
  • 검사결과
    증가 ; 심한 구토나 설사, 고열 등의 원인에 의해서 탈수증이 있는 경우 우리 몸의 수분이 상당부분 소실되므로 적혈구 용적은 증가하게 되고, 선천적인 원인이나 우리 몸에서 혈액을 만드는 조혈기관의 이상으로 적혈구가 과다하게 생성되는 경우에도 적혈구 용적은 증가한다.
    감소 ; 빈혈이 있는 경우 적혈구의 수가 감소하게 되므로 적혈구 용적은 감소하게 된다. 적혈구 용적이 감소하는 가장 대표적인 빈혈은 철분 결핍에 의한 빈혈을 들 수 있다. 그러나 빈혈이 있다고 해서 적혈구 용적이 항상 감소하는 것은 아니다. 예를 들어 비타민 B 결핍에 의한 빈혈인 경우에는 오히려 적혈구 용적이 증가하기도 한다.
◈ 적혈구침강속도(ESR) 
혈액을 체취 한 후 응고되는 것을 막기 위하여 항응고제를 넣고 이 혈액을 유리관에 넣는다. 그리고 가만히 세워 두었을 때 적혈구가 바닥에 가라앉는 속도를 측정하는 검사이다. 측정은 1시간동안 가라앉은 적혈구의 높이를 mm로 표시한다.
  • 정상치
    건강한 성인의 경우 남자는 2에서 10mm, 여자는 3에서 15mm가 정상치다. 이 적혈구 침강속도는 혈액 속의 단백질에 의해 가장 많이 영향을 받게 되는데 이들 단백질의 특성에 따라서 침강속도가 빨라지기도 하고 느려지기도 한다. 또한 적혈구의 모양이나 크기도 침강속도에 변화를 일으킨다.
  • 검사결과
    적혈구 침강속도가 높은 경우 ; 빈혈이나 임신, 담배를 피우는 경우, 비만인 경우, 그리고 우리 몸에 염증이 있는 경우를 생각할 수 있다. 또한 피임약을 복용하는 경우에도 증가할 수 있다.
    적혈구 침강속도가 낮은 경우 ; 진통 소염제를 복용하는 동안이나 심장 질환이 있는 경우 나타날 수 있다. 그러나 15세 이하의 소아 또는 55세 이상인 경우 정상적으로 침강속도가 약간 증가할 수 있다.
◈ 혈소판수(platlet) 
우리 몸에 상처가 난 경우 상처 부위에서 피가 흘러나오게 된다. 그러나 상처 부위가 아주 크지 않은 이상 대부분의 상처에서 나오는 피는 금방 멈추고 그 자리에 딱지가 앉게 된다. 이렇게 혈액을 응고시키고 딱지를 만들어 지혈이 되도록 하는데 혈소판이 가장 큰 역할을 담당하고 있다. 이 혈소판 수를 알기 위해서는 슬라이드위에 혈액을 떨어뜨리고 혈소판이 잘 보이도록 염색을 하여 현미경으로 관찰하여야 한다.
  • 정상치
    정상적 수치는 약 15만에서 45만 정도.
  • 검사결과
    감소 ; 술을 마셨거나, 수혈을 받은 후 또는 진통 소염제 같은 약물을 복용한 경우에는 정상적으로도 낮게 나올 수 있다. 혈소판이 적은 경우 지혈작용이 감소하여 출혈이 금방 멎지 않게 되며 특별한 원인 없이 혈소판 수가 감소하는 질환 또는 피를 만들어 내는 골수에 문제가 있는 경우 우리 몸에 감염이나 염증이 있는 경우 혈소판 수가 감소한다.
    증가 ; 혈소판수가 증가하는 경우는 흔한 경우는 아니며 만성 백혈병이 있는 경우 증가할 수 있다.
◈ 혈색소(Hb)
혈색소란 적혈구 안에 있는 붉은 색을 띄고 있는 색소를 말한다. 이 색소는 산소와 결합하여 우리 몸 곳곳에 산소를 공급해주고 대신 탄산가스를 받아와 몸 밖으로 배출하는 일을 하고 있다. 또한 혈색소가 이러한 기능을 정상적으로 수행하기 위해서는 적절한 양의 철분을 가지고 있어야 한다. 측정은 혈액 100ml 안에 존재하는 혈색소의 무게를 그람으로 측정한다.
  • 정상치
    성별이나 나이에 따라 차이가 있을 수 있으나 남자의 경우 13g에서 18g, 여자는 11g에서 16g이 정상범위다. 그리고 임산부의 경우에는 정상보다 약간 낮게 측정된다.
  • 검사결과
    증가 ; 혈색소가 높게 측정되는 경우는 우리 몸의 철분이 과도하게 높아지는 혈색소증이라는 질환이 있는 경우 나타날 수 있다.
    감소 ; 혈색소가 낮게 측정되는 경우는 빈혈을 우선 의심해야 하고 이외에도 콩팥의 질환, 간질환, 관절염 등의 질환이 있는 경우에 나타날 수 있다.
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